38一下 today: 【總為工作憋尿？】泌尿科醫師鄒頡龍：憋尿對身體可能有「4 個負面」影響，不只「泌尿道感染」

《VO》導讀：

你每天大約幾小時上一次廁所呢？雖然我們心底都大致知道「憋尿」對身體不好，但工作一忙，良好的排尿習慣便輕易被晾在一旁，有些人甚至為了趕時間而「用力解尿」。

預防勝於治療，你絕對不會想要等到膀胱、泌尿道甚至腎臟出問題，才開始後悔吧？泌尿科醫師分析了四項「憋尿」可能帶來的負面影響，下次別忽略尿意，乖乖去廁所解尿吧！

（責任編輯：謝宜臻）

文／中國醫藥大學醫學系教育部部定教授、中國醫藥大學泌尿部主治醫師鄒頡龍

Q：我因為工作的關係，經常憋尿，其實我也知道這樣對身體不好，但是公司開會經理喜歡「精神講話」，一講好幾個小時，我不好意思去上廁所，只好一直憋尿。請教這和我膀胱發炎有關嗎？而且我最近小便的時候習慣像大便一樣腹部用力，這樣對膀胱好嗎？

Answer：保持良好解尿的習慣能維持排尿功能正常。相反地，如果有一些壞習慣，不僅會傷害我們的泌尿系統，也會增加膀胱發炎的機會喔！以下我們就來看看吧！

不要憋尿

我們先了解一下我們的膀胱功能吧！一般而言，正常膀胱容量大約 400 至 500C.C.，一天的排尿量大約是 1500 至 2000C.C.，所以 一天的排尿次數大約是 4 至 6 次。 所謂的膀胱過動症的定義，是指一天當中排尿次數超過 8 次。許多女孩子，尤其是上班族婦女，經常因為工作太過忙碌，養成憋尿的習慣。前面發問的女性上班族因為經理「落落長」的「精神講話」而養成憋尿習慣，我還聽過更誇張的案例：有位病人每隔幾個月就會發生嚴重的泌尿道感染，為此深感苦惱，到診間來找我。

「妳多久上廁所一次呢？」我問。

「大概 7、8 個小時吧。」他說。

「7、8 個小時？！」我大感驚訝，「這中間不會想上廁所嗎？」

「想啊！但是沒有辦法，我的工作是在市場賣魚，穿雨鞋，又穿著圍裙，帶著手套，要脫又要穿非常不方便，只好忍著不去上廁所⋯⋯醫生，我現在不但經常膀胱發炎，膀胱也變得無力，解尿時滴滴答答，該怎麼辦？」

這位病人是典型憋尿引發的膀胱功能障礙。若因為工作忙碌，或是錯誤的生活習慣而憋尿，對身體可能有以下負面的影響：

泌尿道感染： 因為工作忙碌而憋尿的女性，通常不敢喝太多水，導致尿量不足。小便在膀胱停留的時間過長，細菌容易滋生，也容易附著在膀胱黏膜上皮，增加泌尿道感染的機會。

影響膀胱功能： 反覆憋尿造成膀胱肌肉過度伸展，造成肌肉組織缺血，久而久之可能產生「膀胱無力症」。臨床表現為：排尿困難，排尿速度變慢，殘尿過多。要特別注意的是，目前並沒有適當治療膀胱無力症的方式，因此要盡量避免可能的危險因子（包括憋尿）。

影響腎臟功能： 憋尿造成膀胱壓力上升，腎臟產生的尿液無法順利經由輸尿管進入膀胱儲存，造成腎水腫，影響腎臟功能。

影響專注力： 憋尿影響身體自律神經的運作，影響注意力。2012 年「搞笑諾貝爾獎」（IgNobelPrize）有關憋尿可能產生的影響的研究發現：憋尿的人，其專注度的低落就像是喝醉或 24 小時沒有睡覺的人一樣。

不要用力解尿

以男性來說，攝護腺肥大的患者常需要用腹部力量解尿。

但女性呢？因為女性尿道比較短，理論上是不需要肚子用力，像大便一樣解尿。相反的，大部分女性的困擾是應力性尿失禁，也就是咳嗽、打噴嚏時，因腹部用力而發生漏尿。然而，我在門診時，卻發現很多患者有解尿困難的抱怨，尿動力學檢查也有不少女性習慣肚子用力解尿。研究論文也有類似發現：PauwelsE2006 的研究論文指出，年輕健康中年女性當中，竟然有 42%的女性習慣在解尿的時候用腹部加壓。

「妳為什麼要肚子用力解尿呢？」我問病人。

「我不知道啊！我就是習慣如此。也可能是個性急吧，總希望趕快尿完。」病人這樣回答。

或許這位病人的回答代表很多女性的想法。正因為女性的尿道比較短，肚子用力加壓會令解尿的速度更快，讓許多女性養成這個習慣。

用力解小便對身體或許不會有立即負面的影響。但是這篇研究論文也指出，如果長久如此，膀胱可能會失去主動收縮的力量，也可能因為腹部加壓用力造成骨盆底肌肉鬆弛，而增加日後尿失禁、骨盆底器官脫垂的危險。

使用排尿日記來訓練膀胱，保持膀胱適當的容量

曾有位患者為反覆尿路結石以及尿路感染所苦，我經常建議他多喝開水，他總是抗議：我已經喝很多很多開水啦！

他是位職業運動員。請他記錄排尿日記，發現夏天訓練期間，即使喝下 4000C.C. 開水，尿液也只有 900C.C.。

不少人和這位患者有一樣的迷思，以為每天喝水超過 2000C.C.，應該足夠，所以一旦發生泌尿道感染，治療之道就是請醫師開更強、更後線的抗生素。

編按：醫藥界將抗生素分為數個等級，當第一線抗生素對細菌有效，就會保留第二線、第三線等「後線抗生素」，以治療對第一線已有抗藥性的細菌。

（參考資料：《華人育兒百科》關於抗生素，你一定要知道的 7 件事、抗生素的愛恨情仇 – 馬偕紀念醫院）

泌尿道感染原因很多，多喝水並維持適當尿量排出，的確是預防感染重要的一環。

預防泌尿道感染，重點不在於喝下多少水，而在排出多少尿液。 此時，排尿日記有很大的幫助。利用有正確刻度的量杯，紀錄每次排尿量，維持 24 小時，就可以知道一天排尿量。

喝水量不足容易造成感染，如果喝水量過多，同樣會對身體帶來困擾。

曾有一位患者頻尿，每天解尿 10 次以上，夜間也要起床上廁所，經排尿日記檢測，才發現她每天排尿量高達 5000C.C.。原來她聽說每天要喝 8 大杯開水，她用 500C.C. 大玻璃杯，每天水分攝取逾 4000C.C.，再加上水果以及飲食、湯類，水分攝取量過多，當然頻尿。

喝水量就和任何事物一樣，過猶不及，過多水分，對腎臟、膀胱都是負擔。心臟病、慢性腎臟病或肝硬化合併腹水患者，喝水量適度就好。一天喝水量最好不要超過 2500C.C.，水分過量若身體無法排出，將引發健康危機。老年人代謝較慢，喝水也應小心謹慎。

每天應該喝多少水？

成人每天建議「攝水量」為每公斤 35C.C.，但這包括食物中的水，如喝下的湯、水果中的水分等，所以實際計算時，只須乘以 30 即可。

以體重 70 公斤男性為例，每日喝水量大約為：70×30＝2100C.C.

一般人一天喝水 1500 至 2000C.C.，如果有結石或反覆泌尿道感染病史，或因為工作而經常處於高溫狀態（例如：廚師、烘焙業），身體不自覺流失更多水分者，可適當增加水分攝取。

在《請教鄒醫師，女性必知的 24 個婦女泌尿問題》書末的附錄中（第 166 頁）有排尿日記的表格，讀者可以買一個量杯，自己了解一下究竟每天尿量多少，膀胱容量是多少？

鄒醫師小叮嚀

養成良好的排尿習慣對預防泌尿道感染有很大的幫助。
適度喝水，不要憋尿，平時大約 2 至 4 個小時解尿一次 。
解小便的時候應放鬆， 不要刻意的腹部用力解尿 。
排尿日記 可以幫助我們了解膀胱的容量以及每天排出的尿量，這在治療反覆泌尿道感染或排尿功能障礙困擾時，有很大的幫助。