38一下 today: 【痘痘，醫師教你鬥】YouTube 21 萬訂閱數的皮膚科醫師莊盈彥：「外油內乾」這說法根本不存在

《VO》導讀：

常常聽到有人用「外油內乾」這個詞形容膚質，遇到這種狀況，好像就得擦很多滋潤的乳霜，讓皮膚不因乾燥而出油，真的是這樣嗎？讓 YouTube 21 萬訂閱數的皮膚科醫師莊盈彥破解你對「外油內乾」膚質的迷思。

（責任編輯：翁筠茜）

文／皮膚科醫師莊盈彥

「我去做臉的美容師跟我說我是外油內乾，所以要我多做一點保濕，他推薦我擦這罐產品⋯⋯」

跟我說過這類話的病人超級無敵多。從這些人口中描述的推薦產品，不外乎是一些油膩膩的精油、乳霜之類，有極高可能堵塞毛孔的產品。

「我看你明明就是油性皮膚呀，怎麼會去擦這些厚重的東西呢？」我問。

「可是，我洗完臉的確會覺得繃繃、乾乾的，很不舒服，所以才想說要擦點油脂在臉上。」

這些，全部都是錯誤的觀念！

我真的是油性肌膚嗎？

□ 皮膚看起來油油亮亮，而且皮膚比較厚。

□ 毛孔粗大，尤其是鼻頭、額頭、下巴。

□ 容易長痘痘與粉刺。

□ 洗完臉後不到兩個小時，就會感覺到臉上有油脂分泌。

□ 早上起床後臉部油光滿面。

□ 上了彩妝後幾個小時後會「浮粉」，尤其在額頭與鼻頭。

這種膚質是天生的，遺傳是無法改變的。當一塊皮膚是油性肌膚的同時，便無法是乾性的肌膚，因為乾性肌膚的定義就是皮膚油脂分泌量低， 沒有人可以同時是油性與乾性肌膚，所以外油內乾這個說法根本不存在，也容易誤導大家去擦不適合自己的保養品。

為什麼油性肌膚會覺得乾？

「乾」其實只是一種「感覺」，造成這種感覺有三種可能的情況：

1. 摸起來沒有水分、沒有油脂，不夠滑順，所以感覺到乾乾的。

2. 整個臉感覺繃繃的、癢癢的，所以認為皮膚是乾的。

3. 看到皮膚有些脫屑或乾裂，所以覺得乾燥。

這三個感覺常常同時發生。

然而，這些乾燥的感覺並不代表你就是乾性膚質，而是要看你整體的膚況，才能斷定你是哪種膚質，保養也需要依照你真正的膚質去保養，才不會出錯。 如果你符合油性肌膚的定義，那你就是油性肌膚，不是外油內乾。 這些被稱為「外油內乾」的膚況，其實是因為下列問題導致：

使用過度清潔的洗面乳

一罐適合你的洗面乳應該要洗完不緊繃，能適度移除臉上過多的油脂但不過量。你一定要找到一罐這樣的產品。如果你現在的洗面乳洗淨力太強，洗完臉後因為油脂太少，把臉擦乾後當然會感到臉部緊繃與乾燥。

角質過度乾燥

臉會感覺到乾燥其實不是「皮膚」乾燥，而是「角質」乾燥而已。角質層只有幾層細胞厚，只要有薄薄一層從皮膚分裂，它們就會脫水、乾燥，導致皮膚摸起來粗糙。所以洗臉完之後，要立刻擦上 清爽的保濕乳液 ，讓角質層能夠維持水分。

天氣導致的輕微過敏、發炎反應

皮膚是一個很大的免疫器官，每天曝曬在陽光與髒空氣中，即使是百毒不侵的油性肌膚，也是偶爾會遇到皮膚過敏的時候，例如冬天或打完雷射後都很常見。唯有這個時候，油性肌膚才可以多擦那麼一點點（真的只有一點點）修復乳霜、神經醯胺類的產品，在你覺得乾癢的地方。再次強調，只有在這個狀況下，你才可以使用原本不能使用的產品在臉上。

使用過多的「有效」成分

A 醇、左旋 C、果酸，還有所有的痘痘藥，都是對痘痘肌有正向保養的成分，但是過量與過度使用，就會導致脫屑、泛紅等皮膚炎症狀。如果你正好是在使用這些產品的油性肌膚，遇到皮膚炎要做的第一件事，就是減少使用次數與用量，而不是擦上厚厚的油脂掩蓋過去。

去角質過度或不足

痘痘肌需要去角質，但是過度去角質會讓原本保護皮膚的角質層去掉了一層，所以原本不會感覺受到威脅的皮膚細小神經，當然就備感威脅地不斷放電，讓我們感覺到皮膚癢癢刺刺的。而去角質不足，會讓皮膚最表層應該要脫落的角質層保水度大大降低，也會產生緊繃感。要區分角質到底去得夠不夠，就是看皮膚的狀況， 過量的去角質會造成皮膚紅癢，去角質不足則會使皮膚看起來暗沉乾燥 。

蠕形蟎蟲

蠕形蟎蟲這些皮膚寄生蟲，會因為皮膚過油的關係，在臉上大量孳生，讓油性肌膚的病人看起來紅、癢又脫屑。我會在第 18 章裡面仔細說明。

重新定義「外油內乾」

如果你的出油量很大，洗完臉後半小時到兩小時就會出油，但是臉摸起來就是很粗糙，感覺「乾乾」的，問題可能在於角質層的保水度不好，皮膚上面的油脂被洗掉之後，角質層頓時缺水所致。你該做的是 在洗臉後、擦乾臉後，趁著臉還有一點濕氣，立刻擦上一些水狀的保濕產品，例如玻尿酸、聚麩胺酸（PGA）或是 B5。

如果你從來沒有使用過果酸乳液或是 A 酸等去角質的藥物，你的皮膚角質應該就是厚的。過厚的角質直接暴露在空氣中，那一層當然會感覺到乾燥，原本應該要脫落的廢棄物一直附著在下面保水足夠的健康角質上，當然會脫屑。這時你需要使用果酸、杏仁酸與 A 酸產品來幫忙。這類藥品、保養品請先局部使用，讓皮膚建立起耐受度，再大面積使用。

你如果已經定期在使用 A 酸、A 醇、果酸等產品，你的皮膚可能正在脫皮，當然會覺得乾乾癢癢的。但是如果你的目的是要治療青春痘，這些產品只要不導致皮膚炎（紅癢等症狀），我還是建議持續使用，另外在洗臉以後加上一罐清爽的保濕乳液即可。