【為什麼我們選擇這篇文章】
「我是兒童感染專科醫師，論文專長是病毒相關研究。這幾天有各種流傳未經證實的消息，讓家長們心生擔憂，事實上，大部分的臆測都是沒有必要的。」
小兒感染科醫師黃瑽寧特別撰文整理數項重點，帶大家看懂「2019 新型冠狀病毒（2019-nCoV）」疫情相關資訊。
（責任編輯：謝宜臻）
文／小兒感染科醫師 黃瑽寧（親子天下）
最近新聞不斷報導有關武漢肺炎病毒的消息，為了避免大家恐慌，我來跟大家說一說我對此病毒的看法：
1. 武漢肺炎正確的命名，叫做 2019 新型冠狀病毒（2019-nCoV）。大家要知道，曾經／現今人類間流行的冠狀病毒，目前已知的大概有 7 種，其嚴重度大致分為兩大類型。
2. 第一類型的冠狀病毒，屬於症狀比較輕的類型，理論上「每個人」都曾經感染過。這些病毒感染之後可能毫無症狀，或輕微感冒症狀，但也可能造成類流感症狀，如發燒、咳嗽、氣喘等等，少部分形成肺炎。這一類型病毒的重症機率低，死亡個案少，就算發生，也是在老人、慢性病人、或免疫不全的人身上。第一類病毒包括 HCoV-229E（原始宿主為蝙蝠），HCoV-OC43（中間宿主為牛），HCoV-NL63（宿主為蝙蝠和靈貓），HCoV-HKU1（中間宿主為老鼠）等等。請大家記得 NL63 病毒，後面會特別提到這一隻輕症冠狀病毒。
3. 第二大類是屬於傳染力沒有那麼強，但是得到之後重症機率極高的，比如大家所熟知的 SARS-CoV（死亡率約 6-15%），和 MERS-CoV（死亡率約 28-35%），這兩種病毒人傳人能力較差，但只要成功感染到人類身上，無症狀的機率不高，幾乎都來勢洶洶，非死即傷。
4. 上面說了 6 種病毒，所以第 7 種可感染人類的冠狀病毒，就是這隻武漢的 2019 新型冠狀病毒（2019-nCoV）。專家們目前都想知道，這隻病毒會是屬於第一大類（可人傳人，大部分症狀輕微，少數重症）呢？還是第二大類（有限人傳人，但死亡率高）呢？
5. 如果是屬於第一大類的冠狀病毒，那大家就不用太擔心，防護的方式跟一般感冒相同：勤洗手，進出公共場合戴口罩，以及平時增強抵抗力即可。但如果是第二大類病毒，那就要減少進出醫院，甚至戴 N95 口罩才能安心了。
（2020/1/28 更新）2020 年的今日，流行病學與病毒分析的進步程度，已非 2003 年 SARS 時候的緩慢。從當初寫這篇文章的第一版到現在，短短不到一周時間，病毒的序列已經解碼，呼吸道受體已經公佈，疫苗已經開始進行，全球許多專家也使用各種數學模式，來猜測這隻病毒的未來發展，每天都有新的進展和突破。我的責任是努力幫大家讀書，把一些艱深的訊息排除，丟掉那些網上亂傳的謠言，整理並定期更新在這篇文章中。
目前看起來，這隻病毒介於第一類型（死亡率低、傳染力高）和第二類型（死亡率高、傳染力低）之間，還有一些不確定性。解釋如下：
1. 傳染力不算太高：跟流感病毒類似，再低一點點。
網路上大家可能聽過一個詞叫做 R0 值，這個 R0 值意思是一個人感染到某種病毒之後，可以傳染給身邊多少個人的意思。R0 值越大，病毒散佈越快越廣，R0 值小於 1，表示這個病毒最後會自己消失，很難變成全球性疾病。但是要特別注意，R0 值的解讀有非常多的 but，也就是說這個數值有很多但書，是浮動的，而非固定的一個數字。
舉例來說，台灣的流感疫苗接種率高，所以流感病毒的 R0 值在台灣相對就比較低，因為病毒傳不出去，四處碰壁。再舉例來說，當初對武漢病毒不了解的時候，武漢人進出醫院都不戴口罩，所以 R0 值超級高；但如今大家都勤洗手戴口罩，R0 值立刻就下降了，這也是另一個影響的因子。
現在中國能夠發掘的病例，大多數都還是發燒、肺炎等等重症病患，還有成千上萬沒有明顯症狀的病人，被排除在醫院之外，自己慢慢就痊癒了。所以在沒有真實「輕症＋重症」病人數的明確資料，2019-nCoV 武漢病毒的傳染力到底有多強？R0 值是多少？答案是：不知道。
目前科學家對武漢病毒 R0 值的估計，從 1.4 – 3.8 都有，我可以保證 3.8 肯定是高估的，不要理它，1.4 或許差不多。1.4 這個數字代表每一位患者，平均可以傳染給 1.4 個身邊的人，和流感病毒在沒有打疫苗的狀況下很類似，因此你可以說：2019-nCoV 的傳染力跟流感很像，再低一點點。 所以，只要勤洗手戴口罩，就能有效降低被感染的風險。
但冠狀病毒會隨著時間，慢慢適應（愛上）人類的體內環境。也就是說，傳染力可能還會增加。要怎麼知道 2019-nCoV 的傳染力變強呢？請大家密切追蹤台灣、美國、越南、新加坡等等境外病例，若本土病例越來越多，就表示此病毒的傳染力提升了。而當每個國家都有本土病例發生時，這隻病毒變成全球性病毒的日子也不遠了，就跟流感一樣。
（今天（編按：1 月 28 日）最新消息是日本和台灣各出現一個本土病例，台灣的本土病例是夫妻互相傳染的。就讓我們繼續觀察下去。）
2. 重症率和死亡率不太高：也跟流感病毒類似，中老年人會高一點點。
媒體這幾天常常使用錯誤的解釋，說 2019 新型冠狀病毒死亡率 15%，這句話是錯的。正確的說法應該是：一項小規模統計，疫情爆發剛開始時，2019 新型冠狀病毒「重症後死亡率 15%」。是重症死亡率，不是真實死亡率。
2019-nCoV 感染後，真實死亡率是多少？答案是不知道，但肯定小於 4%，一般預估是在 2%左右。目前確診人數已經將近五千人，死亡人數大約 100 人上下，而這五千人幾乎都是發燒、肺炎患者，輕症患者根本沒有機會就醫，也無法被篩檢出來。
所以整體來說，可以估計：2019-nCoV 感染後的重症率與死亡率，跟流感病毒也是差不多，中老年人會再高一點點。中老年人重症率比流感病毒再高一點點的原因，是因為每個人身上多多少少都有一些流感病毒的抗體保護自己，但卻都沒有武漢病毒的抗體。
3. 病毒繁殖速度，和抗體產生的賽跑：
武漢病毒和 SARS 病毒有一個極大的不同點，所以真的不應該再拿 SARS 病毒來預測這隻新型冠狀病毒。這個最大的不同點，就是病毒本身跟人類肺部受體的黏著度（affinity）有很大的差異：SARS 病毒很黏，但 2019-nCoV 不黏！
目前已知有三隻冠狀病毒，使用肺部的一個蛋白質 hACE2，當作進入人體的大門。這三隻病毒分別是：SARS 病毒，武漢病毒，以及輕症為主的 NL63 病毒。
SARS 病毒一看到肺部的 hACE2 蛋白質，就餓狠狠的扒上去不肯下來，進入細胞後快速的繁殖，所以 SARS 的疾病嚴重度比較高。但是另一隻 NL63 冠狀病毒，雖然也頗喜歡 hACE2 蛋白質，但沒有那麼的黏，所以病毒繁殖速度比較慢，症狀也因此比較輕微。好消息是，武漢病毒（2019-nCoV）對於 hACE2 蛋白質的愛慕程度，也不是這麼的黏，所以可以預測這隻病毒的嚴重度，會偏向較輕微的 NL63 病毒，而非恐怖的 SARS。
大家一定很好奇，那麼這隻 NL-63 病毒，會造成的症狀是什麼？在兒童，HCoV-NL-63 會引起細支氣管炎，哮吼等兒科病，而在老年人則是一樣會引發呼吸衰竭，肺炎等等。但是因為大部分的老年人，在兒童時期或許得過 NL-63 病毒，在身上都已經有部分的保護抗體，因此重症不多。
然而武漢病毒不同，它是一隻新的病毒，所以所有人身上都沒有抗體，兒童感染之後，應該還是輕症為主（原因不明，有很多可能原因，就不贅述了），但老人或有慢性疾病的人，挑戰就比較嚴峻了。
總而言之，武漢病毒感染後的嚴重度，取決於病毒繁殖速度，和自身抗體產生的一場賽跑；這隻武漢病毒繁殖的速度沒有 SARS 來得快，但我們的免疫反應也要加把勁兒，只要跑贏它，就會是輕症，或是無症狀。
4. 我是兒童感染專科醫師，論文專長是病毒相關研究。這幾天有各種流傳未經證實的消息，讓家長們心生擔憂，事實上，大部分的臆測都是沒有必要的。大家只需要鎖定疾病管制署的官方訊息，以及加入疾管家 LINE 群組，獲得最正確的資訊即可，不要在其他的 LINE 群組道聽塗說，自己嚇壞自己，對疫情毫無幫助。
（延伸閱讀：【訂閱數破 90 萬】疫情消息不漏接，疾管署官方 LINE「疾管家」提供 2019 新型冠狀病毒最新、最正確資訊）
春節之前我曾經安慰大家，除了不建議前往中國之外，要造訪其他國家旅遊，可以按照原訂計畫出發。我也提醒大家只要記得在飛機上戴口罩，勤洗手，應該就可以放心無虞。春節已經到了尾聲，疾病管制署也對中國之旅遊疫情，提升至第三級警告（Warning），證實專家們的看法都是一致的。
最後提醒所有由中國返台的大人或小孩，如果出現發燒與呼吸道症狀，你們應該都知道該怎麼做了：戴著口罩，儘快就醫，並告知醫師相關旅遊史、接觸史，以供醫師做確切診斷。就算返台後沒有症狀，也請不要到公共場所趴趴走，盡量居家自主健康管理 14 天。（消息隨時更新）
【小叮嚀】寒假再過不久就要結束，提供家長們參考：開學前後的防護建議及健康管理措施。
【（更新時間：2020/1/21 PM8:00）】疾病管制署對中國大陸武漢之旅遊疫情，提升至第三級警告（Warning），意思就是：如果沒重要的事，就別去武漢啦。如我文章所述，沒重要的事，可能也別去中國旅遊了，新病毒一定不只武漢有，大城市也應該都有。台灣已經確診第一例，但我猜測，死亡率不會太高，只是因為大家都沒抗體，嚴重度會比一般呼吸道病毒高一些。
【（更新時間：2020/1/23 AM8:30）】加拿大公衛學者摩尼爾．塔哈（Monir Taha）評估，2019-nCoV 病毒的死亡率，可能和流感病毒類似，至於傳染力則較弱，甚至比 SARS 還更弱一些。但冠狀病毒會隨著時間，慢慢適應（愛上）人類的體內環境。也就是說，傳染力可能增加，但死亡率希望能不要上升。
【（更新時間：2020/1/24 PM9:30）】交通部、觀光局、旅行商業同業公會全聯會已取得共識，明日（1/25）凌晨 0 點起，將全面禁止旅行團赴中國旅遊；自由行方面則不受限制。
【（更新時間：2020/1/25 PM4:00）】媒體這幾天常常使用錯誤的解釋，說 2019 新型冠狀病毒死亡率 15%，這句話是錯的。正確的說法應該是：某小規模統計指出，2019 新型冠狀病毒「重症後死亡率 15%」。是重症死亡率，不是真實死亡率。
流感重症後死亡率也是 5-15%，而新冠狀病毒在人身上沒抗體（這是最重要的因素）、又沒疫苗、也沒特效藥，重症死亡率應該會比流感高一些，這很合理。
目前最新統計全球已經將近五千確診病例，稀釋了死亡率到 4%左右，之後這個數字只會再往下。但確切的數字是多少？答案是：不知道。
目前重症死亡個案大多是老人與慢性疾病患者，兒童病例只有三例（很多兒童可能輕症，根本不知道自己罹病），更加證明了自身的免疫力，才是戰勝 2019 新型冠狀病毒的關鍵。
【（更新時間：2020/1/28 PM8:00）】疾病管制署對全中國大陸（港澳除外）之旅遊疫情，提升至第三級警告（Warning）。看吧！我早說過了，沒事真的別去中國。
資訊持續更新中，最新消息請參考親子天下原文： 黃瑽寧：關於武漢肺炎，帶你看懂 2019 新型冠狀病毒（資訊更新中），或追蹤黃瑽寧醫師粉絲專頁 「黃瑽寧醫師健康講堂」。
（本文由 親子天下 授權轉載 ，原文標題為 〈黃瑽寧：關於武漢肺炎，帶你看懂 2019 新型冠狀病毒（資訊更新中）〉。）
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