新竹1名男童被家長發現走路姿勢怪異，右膝莫名腫了一大包，經醫師檢查，懷疑可能是卡介苗接種後引發的骨炎、骨髓炎類的不良反應。在新竹馬偕醫院小兒科、骨科聯合醫療團隊掌握早期治療契機下，病童住院接受引流手術，確認檢體是結核桿菌感染，經持續接受12個月的抗結核藥物治療，終於順利康復。
新竹馬偕紀念醫院小兒感染科主任林千裕表示，男童的關節炎症狀相較一般細菌性關節炎而言並不典型，包括核磁共振影像顯示個案右膝明顯積膿，但臨床表現痛感不強烈，不致嚴重影響走路，也沒有高燒，加上個案滿月時曾接種過卡介苗，機警懷疑可能是卡介苗接種後引發之骨炎、骨髓炎類的不良反應。
林千裕說，由於掌握診治最佳時機，個案接受骨科清創手術並確認結核桿菌感染後，持續給予2種有效抗結核藥物，監測未再出現其他骨關節症狀，並完成12個月標準療程，順利痊癒。院方將檢體後送至衛生福利部疾病管制署鑑別，確認為卡介苗菌併發的關節炎，而非結核桿菌原發關節炎。
小兒感染科主任林千裕、小兒胃腸肝膽內科醫師陳政忠、骨科醫師李毅明共同將此個案撰寫成論文並獲刊登於《美國熱帶衛生醫療雜誌》（The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene），提供第一線臨床診斷供醫界參考。
自2016年起，政府為降低接種卡介苗後發生不良反應的機會，調整接種時程為出生後5至8個月，林千裕提醒，有爸媽印象還停留在新生兒出生後，在住院期間就會完成接種，為了加強孩子的保護力，記得主動帶小朋友到健兒門診施打卡介苗，最遲不要超過1歲。
接種後，注射部位1到2週內會呈現小紅結節，之後逐漸變大，只有些微痛癢但不至於會發燒，4到6週後會形成膿瘍，保持清潔乾燥即可，3個月內會自動癒合結痂。
卡介苗雖然已經過減毒處理，但仍是活菌，施打後出現不良反應可能與個人體質有關，家長除了日常照顧上多加留意外，若接種3個月後，注射部位仍有膿瘍或傷口未癒合，或身上出現不明腫塊，或有肢體無力、步態不穩等類似骨髓炎的症狀，務必帶孩子到小兒感染科接受診療評估。
中時 徐養齡
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